Tratamento expectante, tratamento expectante modificado e técnica ART: indicações, contraindicações, técnicas e relevância clínica / Expectant treatment, modified expectant treatment, and ART technique: indications, contraindications, techniques, and clinical relevance

Introdução: A doença cárie possui uma etiologia multifatorial que pode atingir toda a estrutura dentária. Em cavidades profundas, o tratamento expectante pode ser realizado com a finalidade de evitar danos à polpa. Já em lesões iniciais, a técnica ART é uma alternativa aceitável para o caso. Objetivo: Discutir sobre as indicações, contraindicações, técnicas e relevâncias clínicas do tratamento expectante (convencional e modificado) e da técnica restauradora atraumática (ART) no tratamento das lesões cariosas. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos publicados nas bases de dados PubMED/Medline e Scielo, entre 2009 e 2020, e de livros considerados relevantes para este estudo. Resultados: No tratamento expectante, a remoção da dentina cariada é realizada em duas etapas: remoção da lesão cariosa de forma superficial, na primeira consulta, e remoção final após diferentes intervalos de tempo. No entanto, alguns autores defendem que não é necessária a realização da segunda etapa, basta apenas rebaixar o cimento de ionômero de vidro restaurador e, em seguida, realizar a restauração definitiva, técnica nomeada como tratamento expectante modificado. Com relação à técnica ART, o manejo da lesão é feito com a mínima intervenção possível, utilizando apenas instrumentos manuais. É confiável e bem aceita, principalmente na clínica de Odontopediatria. Ambas culminam em resultados terapêuticos favoráveis. Conclusão: Inicialmente, o dentista deve sempre realizar um diagnóstico minucioso das lesões de cárie, visando a máxima prevenção da estrutura dental. Devemos optar pelo tratamento restaurador convencional somente quando outros métodos não forem mais suficientes para interromper a progressão da lesão.

Introduction: Caries disease has a multifactorial etiology and can affect the entire tooth structure. In deep cavities, expectant treatment can avoid damage to the pulp. In early lesions, the ART technique is an acceptable alternative. Objective: To discuss indications, contraindications, techniques, and clinical relevance of the expectant treatment (conven-tional and modified) and the ART technique in the treatment of carious lesions. Methods: A literature review of scientific articles (published in PubMED/Medline and Scielo data-bases, between 2009 and 2020) and books considered relevant to this study. Results: In the expectant treatment, carious dentin is removed in two stages: a superficial removal of the carious lesion at the first visit, and a final removal after different time intervals. However, some authors argue that it is not necessary to perform the second step. Just lower the glass-ionomer cements and then perform the definitive restoration, a technique known as modified expectant treatment, is necessary. Regarding the ART technique, the management of the lesion is conducted with the least possible intervention, using only manual instruments. It is reliable and well accepted especially in the Pediatric Dentistry clinic. Both culminate in favorable therapeutic results. Conclusion: Initially, the dentist must always carry out a thorough diagnosis of caries lesions aiming at the maximum prevention of the dental structure. You should opt for conventional restorative treatment only when other methods are no longer sufficient to stop the progression of the lesion.

Diabetes na odontologia: manifestações bucais e condutas para atendimento / Diabetes in dentistry: Oral manifestations and conducts for care

Introdução: O Diabetes Mellitus inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultantes de defeitos na secreção da insulina e/ou em sua ação. É uma patologia de importância para a saúde sistêmica e geral dos portadores, devendo ser especialmente considerada no planejamento e tratamento odontológicos. Objetivos: Este estudo teve por objetivo abordar o DM, respaldando etiologia, patogenia e aspectos clínicos, bem como suas complicações, que possam ocorrer durante o tratamento odontológico. Métodos: Este estudo caracterizou-se por uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos PubMED/Medline, Lilacs, Scielo e Scopus, limitando-se ao período de 2005 a 2020. Os descritores utilizados foram: diabetes mellitus, atenção odontológica e manifestações bucais. Resultados obtidos: O DM consiste em um grupo de doenças metabólicas caracterizadas pelo aumento excessivo da glicemia sérica. Existem três tipos de diabetes: tipo 1 (aproximadamente 5% dos casos), tipo 2 (90-95% dos casos) e gestacional. O paciente diabético pode apresentar, com maior frequência, algumas manifestações bucais como as doenças periodontais, halitose, disfunções salivares, infecções fúngicas e infecções bacterianas. Além disso, durante atendimento odontológico, pode ser necessário realizar algumas adequações nos protocolos clínicos utilizados nesses pacientes. Conclusão: É importante incentivar os pacientes com DM a visitarem regularmente o cirurgião dentista (CD), para que sejam orientados e recebam instruções sobre saúde bucal e sua relação com doenças sistêmicas. Em alguns casos, o encaminhamento para atendimento médico pode ser necessário antes do início do tratamento, exceto em casos de urgência odontológica.

Introduction: Diabetes Mellitus includes a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia, resulting from defects in insulin secretion and/or its action. It is a pathology of importance for the systemic and general health of patients, and it should be especially considered in dental planning and treatment. Objectives: This study aimed to address DM, supporting etiology, pathogenesis, and clinical aspects, as well as its complications, which may occur during dental treatment. Methods: This study was characterized by a bibliographic search in the electronic databases PubMED / Medline, Lilacs, Scielo and Scopus, limited to the period from 2005 to 2020. The descriptors used were diabetes mellitus, dental care, and oral manifestations. Results obtained: DM consists of a group of metabolic diseases characterized by an excessive increase in serum glucose. There are three types of diabetes: type 1 (approximately 5% of cases), type 2 (90-95% of cases) and gestational. The diabetic patient may more frequently present some oral manifestations such as periodontal diseases, halitosis, salivary dysfunctions, fungal infections, and bacterial infections. In addition, during dental care it may be necessary to make some adjustments to the clinical protocols used in these patients. Conclusion: It is important to encourage patients with DM to regularly visit the dental surgeon (DS), so that they are guided and receive instructions on oral health and its relationship with systemic diseases. In some cases, referral to medical care may be necessary before treatment begins, except in cases of dental urgency.

Influência de inibidores de metaloproteinases na degradação da camada híbrida / Influence of metalloproteinase inhibitors on hybrid layer degradation

Objetivo: realizar uma revisão de literatura acerca da eficácia de utilização da clorexidina (CHX) e de outros tipos de inibidores de metaloproteinases (MMPs) na resistência de união da camada híbrida. Métodos: a busca bibliográfica foi realizada na base de dados PubMed, nos meses de novembro e dezembro de 2018. A pesquisa ocorreu em três fases, com os descritores previamente selecionados. Foram incluídas publicações dos últimos 10 anos no formato de pesquisas científicas realizadas in vitro ou in vivo. Após análise, obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos sete estudos na presente revisão. Resultados/Revisão de literatura: na interface adesiva, os estudos mostram que as MMPs são ativadas durante a etapa de ataque ácido realizada nos protocolos de aplicação de sistemas adesivos, podendo ser ativada tanto por procedimentos adesivos com condicionamento ácido prévio como por sistemas adesivos autocondicionantes. Além da CHX, outras substâncias foram pesquisadas e se mostraram eficazes na inibição de MMPs. Considerações finais: por meio da inibição da atividade das MMPs, é possível obter uma maior durabilidade da interface adesiva e uma menor degradação hidrolítica do colágeno presente na camada híbrida. (AU)

Objective: to perform a literature review on the efficacy of chlorhexidine (CHX) and other types of metalloproteinase inhibitors (MMPs) on hybrid layer bond strength. Methods: the bibliographic search was performed in PubMed, in the months of november and december of 2018. The research was carried out in three phases with the previously selected descriptors. Publications have been included in the last 10 years in the form of scientific research conducted in vitro or in vivo. After analysis, following the inclusion and exclusion criteria, 7 studies were included in the present review. Results / Literature review: in the adhesive interface, the studies show that the MMPs are activated during the acid attack stage carried out in the application protocols of adhesive systems, and can be activated either by adhesive procedures with prior acid conditioning or self-etching adhesive systems. In addition to CHX, other substances were investigated and shown to be effective in inhibiting MMPs. Final considerations: through the inhibition of the MMPs activity it is possible to obtain a greater durability of the adhesive interface and lower hydrolytic degradation of the collagen present in the hybrid layer. (AU)

Intermediários para próteses cimentadas: pilares que utilizam um parafuso / Intermediaries for cemented prostheses: pillars using a screw

Introdução: a implantodontia se firmou como uma realidade graças à longevidade dos tratamentos e aos resultados funcionais obtidos. Entretanto, determinadas situações clínicas dificultavam sua aplicação, devido às limitações de certos componentes, às vezes estéticas, às vezes mecânicas. Objetivo: avaliar, por meio de uma revisão de literatura, as indicações, contraindicações, vantagens, desvantagens, e a aplicabilidade entre os principais tipos de intermediários para próteses cimentadas que utilizam um parafuso, em prótese fixa unitária e parcial sobre implante. Métodos: foi realizada uma revisão de literatura sistematizada nas bases de dados eletrônicas, Bireme, Pubmed, Medline, e no portal capes. Conclusão: a seleção de componentes protéticos é um pré-requisito para o sucesso da reabilitação oral, e está intimamente ligada à modalidade protética a ser usada nas restaurações sobre implantes orais. Sendo assim, para uma seleção adequada, é importante conhecer não somente as diferentes opções de componentes disponíveis no mercado, como também estar familiarizado com o quadro clínico do paciente, para que, assim, se obtenha resultados favoráveis.

Introduction: implantodontia has become a reality thanks to the longevity of the treatments and the functional results obtained. However, certain clinical situations were difficult to apply due to the limitations of certain components, sometimes aesthetic, sometimes mechanical. Objective: to evaluate, through a literature review, the indications, contraindications, advantages, disadvantages, and applicability between the main types of intermediaries for cemented prostheses using a screw, in fixed and partial implants on implants. Methods: a systematized literature review was performed in the electronic databases, Bireme, Pubmed, Medline, and in the capes portal. Conclusion: selection of prosthetic components is a prerequisite for successful oral rehabilitation and is closely linked to the prosthetic modality to be used in oral implant restorations. Therefore, for an adequate selection, it is important to know not only the different options of components available in the market, but also to be familiar with the patient's clinical picture, in order to obtain favorable results.

Procedimentos destinados ao diagnóstico da condição pulpar: revisão de literatura / Procedures intended for the diagnosis of the pulpar condition: literature review

Introdução: atualmente, tanto no contexto literário quanto na prática, são muitos os procedimentos e testes utilizados para estabelecer o diagnóstico da condição pulpar dos dentes. Esses métodos de diagnóstico são de fundamental importância para o conhecimento da condição pulpar. Para tanto, o paciente deve passar por abordagens como a anamnese, exames físicos e complementares. Objetivo: discutir sobre os métodos utilizados para chegar a um correto diagnóstico pulpar, visando, posteriormente, um adequado tratamento. Métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas principais bases de dados eletrônicos online, por meio da busca de artigos relacionados ao tema proposto, publicados entre o período de 2002 a 2018. Os descritores utilizados para seleção dos artigos foram: Endodontia; Diagnóstico; Teste; Anamnese; Pulpite. Dessa forma, foramselecionados para inclusão no estudo os trabalhos que obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão. Conclusão: os testes são subdivididos em teste do frio, do calor, da cavidade, da anestesia, dentre outros. Tais testes, juntamente com a análise dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, permitem chegar a uma conclusão do estado em que a polpa se encontra, ou seja, se ela se apresenta patológica ou não, o que nos levará a decidir se devemos submetê-la ou não a determinados tipos de tratamentos.

Introduction: currently, both in the literary and in the practical context, there are many procedures and tests used to establish the diagnosis of the pulp condition of the teeth. These diagnostic methods are of fundamental importance for the knowledge of the pulp condition. To do so, the patient must undergo approaches such as anamnesis, physical and complementary exams. Objective: the present work aimed to discuss the methods used to arrive at a correct pulpal diagnosis, aiming at an appropriate treatment. Method: a bibliographic search was carried out in the main electronic databases online, through the search of articles related to the proposed theme, published between 2002 and 2018. The descriptors used to select the articles were: Endodontics; Diagnosis; Test; Anamnesis; Pulpit. In this way, the works that obeyed the inclusion criteria were selected. Conclusion: the tests are subdivided into tests of cold, heat, cavity, anesthesia, among others. Such tests, together with the analysis of the signs and symptoms presented by the patient, allow us to reach a conclusion on the state in which the pulp is found, that is, whether it is pathological or not, which will lead us to decide whether to submit it, or not to certain types of treatments.